Les varices des membres inférieurs sont une maladie caractérisée par un dysfonctionnement des veines des jambes. Cela peut survenir sans signes visibles ou avoir un schéma veineux clair - tout dépend du type et du stade. Une composante essentielle de cette maladie est la perturbation des valvules veineuses, sans laquelle la veine cesse de fonctionner correctement. Cela entraîne l’apparition de veines dilatées et une mauvaise circulation dans la jambe.
Causes des varices
Le sang veineux monte, des orteils vers le torse ; si le processus est perturbé, il persiste dans les jambes. Le cœur ne peut pas créer une force d’aspiration suffisante pour soulever le sang vers le haut. Il existe un certain nombre de mécanismes dont le principal est la pompe musculaire (pompe musculo-veineuse). Les valves déterminent la direction du flux sanguin, le faisant se déplacer de bas en haut. Si, sous la force de la gravité, le sang tente de revenir, les valvules se fermeront et ne le laisseront pas passer.
Lors de la contraction des muscles des jambes, par exemple lors de la marche, le sang présent dans la veine est « expulsé » et dirigé vers le corps. Lors de la relaxation musculaire, la veine se remplit de sang qui est « aspiré » par le bas. La défaillance du mécanisme entraîne l'apparition de varices des membres inférieurs.
Plusieurs facteurs provoquent l'apparition de la maladie. Ils sont répartis en 2 grands groupes :
- Héréditaire. L'un des parents ou proches est atteint de la pathologie. C'est la cause des varices chez 90 % des patients.
- Acquis. Se produit en raison des effets néfastes de facteurs provoquants.
Le principal responsable est la génétique. Et des circonstances supplémentaires lui sont déjà imposées :
- un métier qui implique de rester longtemps debout ou assis (vendeurs, employés de bureau, chauffeurs, chirurgiens) ;
- la grossesse comme « révolution hormonale » dans le corps d'une femme (les veines s'étirent et deviennent visibles, après l'accouchement elles ne sont pas toujours restaurées et à chaque nouvelle grossesse la situation s'aggrave) ;
- les maladies des organes pelviens entravent l'écoulement et augmentent la pression dans les veines ;
- prendre des médicaments hormonaux (rendre les parois vasculaires moins élastiques) ;
- passion excessive pour les procédures de réchauffement (visite des bains publics, sauna);
- augmentation de la pression intra-abdominale (avec toux chronique ou constipation);
- travaux physiques pénibles, transport de charges lourdes (chargeurs, dockers, constructeurs) ;
- excès de poids corporel (plus de volume sanguin signifie plus de charge sur les vaisseaux) ;
- blessures affectant les veines et altérant la circulation sanguine;
- facteurs biologiques - vieillesse, forte croissance ;
- mauvaises habitudes (alcool, cigarettes)
- manque d'activité physique;
- porter des vêtements compressifs.
Les veines se reposent lorsqu'une personne se couche et le sang les traverse pratiquement dans la direction des jambes vers le cœur. Ils aiment travailler lorsque leurs muscles les aident activement pendant la marche. Les veines subissent un stress énorme lorsqu'une personne se tient debout ou assise. Qu'ils puissent ou non supporter cette charge dépend de l'hérédité et de la présence d'autres facteurs provoquants.
Maintenant que nous avons compris les raisons, passons aux symptômes des varices.
Comment se manifestent les varices ?
Les symptômes des varices chez les femmes et les hommes sont généralement similaires, bien qu'ils présentent de légères différences.
Le symptôme le plus évident est la présence veines dilatées des membres inférieurs différentes tailles :
- Jusqu'à 1 mm – télangiectasie ou varicosités ;
- de 1 à 3 mm – réticulaire (tortueux) ;
- à partir de 3 mm – varices.
Un fonctionnement insuffisant de la pompe musculo-veineuse se traduit par un gonflement des jambes. Il commence dans le tiers inférieur de la jambe et monte jusqu'au niveau de l'articulation du genou.
Si les jambes restent longtemps en position verticale sans bouger, le sang stagne et sa partie liquide « transpire » à travers la paroi du vaisseau dans les tissus environnants. Formes gonflées. En position couchée, les membres ne gonflent pas, car la circulation se fait naturellement et facilement.
Comment savoir s’il y a un gonflement ? Regardez l'emplacement de l'élastique de la chaussette. Après retrait, il reste une trace, ce qui signifie que le liquide est mal éliminé et s'accumule dans les tissus.
Symptômes d'œdème avec varices :
- surviennent vers le milieu de la journée ;
- s'aggrave le soir en raison d'une position debout ou assise prolongée ;
- passer la nuit pendant qu'une personne dort ;
- ne bougez pas vers le pied.
L'œdème veineux des jambes s'accompagne généralement de sensation de lourdeur, qui peut être perçu comme une « tension » ou un « bourdonnement » dans les muscles du mollet ou dans tout le bas de la jambe.
Peut souvent être gênant crampes nocturnes des membres inférieurs. La raison en est la rétention du sang veineux, qui perturbe les processus métaboliques se déroulant dans les muscles. Cela provoque de graves spasmes des muscles du mollet, généralement déclenchés par des étirements pendant le sommeil. La jambe semble avoir de fortes crampes, c'est pourquoi la personne se réveille.
Peau sèche sur les jambes est une conséquence de troubles nutritionnels des tissus. Les toxines qui ne sont pas éliminées par la circulation sanguine perturbent le fonctionnement normal des cellules. L'épiderme devient moins élastique et perd de l'humidité, ce qui entraîne une desquamation.
L'insuffisance veineuse à long terme augmente la perméabilité vasculaire. La partie liquide et les éléments formés du sang « transpirent » à travers la paroi dans les tissus environnants, où ils sont détruits. Les pigments sanguins se propagent sous la peau - extérieurement, cela ressemble à hyperpigmentation, assombrissement de l'épiderme avec formation de taches brunes.
Le processus est souvent accompagné compactage des tissus (induration), qui se produit en raison d'une détérioration de l'apport sanguin et d'une nutrition insuffisante pendant une longue période. Dans le même temps, la structure de la peau et du tissu sous-cutané se reconstruit, ils deviennent plus fibres conjonctives et moins élastiques. Le plus souvent, ce phénomène est observé sur le tiers inférieur du bas de jambe, du côté intérieur.
Si la maladie n’est pas traitée, elle s’aggravera. Aux stades ultérieurs, des ulcères trophiques apparaissent. Une plaie non cicatrisante à long terme est située sur la surface interne du tiers inférieur de la jambe. Il peut avoir la taille d'une pièce de cinq kopecks ou encercler tout le tibia.
Complications des varices
Inflammation des veines saphènes, formation de caillots sanguins et leur séparation, blocage des artères pulmonaires, modifications cutanées, ulcères trophiques - autant de complications des varices, conséquences d'une pathologie à long terme.
Thrombophlébite - inflammation des veines saphènes. Un caillot sanguin se forme dans les vaisseaux superficiels, accompagné d'une réaction inflammatoire. Une condition dangereuse qui menace de se propager dans les veines plus profondes. Une partie du caillot peut se détacher et traverser le cœur jusqu’aux poumons, bloquant ainsi une artère pulmonaire. Cette condition est appelée embolie pulmonaire (EP).
La thrombophlébite est généralement traitée en ambulatoire, mais les méthodes de traitement dépendent de l'état du patient et de nombreux facteurs associés et sont prescrites par un médecin.
Phlébothrombose – formation de caillots sanguins dans les veines profondes. La complication entraîne un gonflement et une douleur constants, entraînant la séparation d'une partie du caillot sanguin et le développement d'une embolie pulmonaire. Le traitement de la phlébothrombose a lieu en milieu hospitalier, avec hospitalisation.
EP (embolie pulmonaire) – une condition dans laquelle un caillot sanguin se détache et se déplace vers l’artère pulmonaire. En cas de thromboembolie, il existe un risque de mort subite, lorsqu'un caillot sanguin obstrue une artère et provoque une suffocation, des douleurs thoraciques et un infarctus pulmonaire.
Le blocage des petites branches de l'artère pulmonaire peut être asymptomatique, mais avoir des conséquences graves. L'embolie pulmonaire massive est traitée exclusivement en soins intensifs.
Insuffisance veineuse chronique (IVC) - le résultat d'un retard du flux sanguin veineux dans les jambes dû à une « panne » du mécanisme valvulaire.
Je vais le décrire schématiquement ainsi : le corps humain est constitué de cellules qui doivent être nourries. Pour ce faire, du sang artériel frais, riche en oxygène et en nutriments atteint toutes les cellules et tous les tissus. Une fois que les cellules « mangent », elles forment des « déchets » qui sont déversés dans les veines. Le sang veineux est purifié, saturé en oxygène et transformé en sang artériel. Le cercle se referme.
Que se passe-t-il en cas de problèmes circulatoires ? L'écoulement est retardé et les déchets ne sont pas évacués. Les tissus commencent à souffrir et passent de normaux à mauvais (malade). Tous les processus changent. Les parois vasculaires laissent échapper du liquide, formant un œdème. La douleur apparaît. Au fil du temps, l'espace intercellulaire change, le tissu sous-cutané devient plus grossier et « rétrécit », la peau s'assombrit et s'épaissit et des ulcères non cicatrisants à long terme apparaissent.
Hyperpigmentation et lipodermatosclérose – conséquences de la VN chronique. Ces conditions ne mettent pas la vie en danger, mais elles altèrent la qualité de vie. La sensation de tension cutanée et son aspect inesthétique provoque un inconfort. Les complications diminuent après le traitement des varices.
Eczéma variqueux – inflammation de la peau du bas de la jambe avec rougeurs et démangeaisons, zones suintantes et desquamation. Extérieurement, il ressemble à l'eczéma ordinaire, sauf qu'il est traité différemment : sans éliminer la maladie sous-jacente (insuffisance veineuse), toute pommade sera inefficace.
Ulcère trophique – une plaie ouverte qui ne cicatrise pas avant plus de 2 mois. Se produit en raison d'une nutrition altérée des tissus. Une mauvaise circulation sanguine et la stagnation limitent l'apport de nutriments aux cellules, ce qui les empêche de se multiplier normalement et de combler le défaut cutané de nouvelles structures. Il est inutile de traiter les ulcères uniquement avec des pommades ; une approche intégrée est nécessaire en utilisant plusieurs méthodes pour éliminer les CVI.
Saignement dû aux varices peut survenir même en cas de blessures mineures au niveau du tibia et est souvent grave, car dans les vaisseaux dilatés, la pression artérielle est plus élevée que la normale. Arrêter le saignement est simple : appliquez un chiffon stérile sur la plaie et bandez-la fermement. N'utilisez pas de garrot ; si le membre est engourdi ou picote, desserrez le bandage. De plus, levez votre jambe plus haut.
Diagnostic
Poser un diagnostic commence par une consultation. Le médecin découvre si le problème vient réellement des varices et seulement cela. Dans ma pratique, il y a eu des cas présentant des symptômes de varices, mais ils n'avaient rien à voir avec cela. L'œdème est causé par une insuffisance cardiaque, un lymphœdème et des allergies.
Le tableau clinique peut indiquer non pas des varices, mais une autre maladie. La douleur dans les muscles du mollet est associée à l'athérosclérose des artères, à l'ostéochondrose et aux pieds plats. Les causes des ulcères trophiques sont l'hypertension, les infections cutanées, les accidents vasculaires cérébraux et les lésions des nerfs périphériques.
Un phlébologue effectuera un diagnostic différentiel et posera un diagnostic précis, découvrira la cause de vos symptômes. Une méthode de diagnostic fiable est l’étude duplex. Il aide à clarifier l'état des vaisseaux sanguins et à développer des tactiques de prise en charge individuelles des patients.
La tomodensitométrie, la phlébographie IRM et la phlébographie sont rarement utilisées aujourd'hui.
Comment traiter ?
Le traitement doit toujours être complet. Le médecin dispose de trois orientations :
D'abord - tricots élastiques de compression. Cela comprend les chaussettes, les bas et les collants. Ils ont tous des degrés de pression différents. Le type de tricot et le degré de compression sont choisis individuellement en fonction de la nature et du stade de la pathologie.
Je voudrais noter : si vous avez essayé de porter des vêtements de compression, mais que vous n'avez remarqué aucune amélioration ou que votre état s'est aggravé, vous devez alors consulter un médecin. Vous souffrez peut-être d’une maladie autre que les varices ; les produits peuvent être de mauvaise qualité ou mal utilisés. Il faut découvrir pourquoi il n’y a pas de dynamique positive.
Deuxièmement - thérapie médicamenteuse. La gamme de médicaments qui réduisent les manifestations de l'IVC est large. Certains médicaments sont plus puissants, d’autres plus faibles. Le médecin sélectionne les médicaments en tenant compte du fabricant, de la posologie, du régime et de la durée.
Troisièmement - chirurgie. Il existe plusieurs types d'opérations : la phlébectomie (ablation des veines dilatées par incisions), la miniphlébectomie (ablation par ponctions), l'oblitération laser (scellage laser), l'ablation par radiofréquence (scellage thermique). Chaque méthode a ses propres avantages et inconvénients, opportunités et limites. Le phlébologue décide quelle méthode ou quelle combinaison de méthodes vous convient le mieux.